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            2019山東醫療衛生招聘臨床醫學基礎知識:腦血栓和腦栓塞的區別

            來源:山東醫療衛生網   時間:2019-11-25 10:49:30

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            備考資料:專業知識+每日一練|推薦:2019年山東醫療衛生招聘考試公告信息匯總【11月份】

            山東醫療衛生網為您整理“2019山東醫療衛生招聘臨床醫學基礎知識:腦血栓和腦栓塞的區別”的相關信息,腦血栓和腦血塞是臨床醫學神經系統中一個很重要的考點,但這兩個知識點很容易混淆, 為了幫助大家更好的區分兩者的差別,中公老師為大家進行了梳理,希望對大家備考有幫助。

            首先我們一起來看一道例題:

            男,65歲,平時有高血壓、糖尿病多年。一天前發現左側上、下肢活動受限,吐詞不清,神志清楚。無明顯頭痛、嘔吐,檢查發現左側上下肢肌力3級,左半身痛覺減退。臨床上考慮可能性最大的疾病是:

            A.腦出血

            B.腦塞

            C.短暫性腦缺血發作

            D.蛛網膜下腔出血

            E.腦血栓形成

            【答案】E。解析:本例患者老年男性,平時有高血壓、糖尿病(血管慢性損害疾病)多年,一天前發現左側上、下肢活動受限,吐詞不清(TIA前驅癥狀),神志清楚,無明顯頭痛、嘔吐,檢査發現左側上下肢肌力3級,左半身痛覺減退(輕偏癱、偏身感覺障礙)。考慮診斷為腦血栓形成(E對)。腦血栓形成多見于中老年,一般有高血壓、糖尿病等血管慢性損害疾病,多有肢體麻木、無力等短暫性腦缺血發作(TIA)前驅癥狀,患者一般意識清楚,當閉塞部位在大腦中動脈深穿支時會表現為對側均等性輕偏癱、對側偏身感覺障礙,優勢半球病變可出現皮質下失語。腦出血(A錯)多在情緒激動或活動中突然發病,前驅癥狀一般不明顯,有明顯頭痛、嘔吐癥狀。腦梗死(B錯)以青壯年多見,多在活動中急驟發病,無前驅癥狀,多表現為完全性卒中,且有栓子來源病史。短暫性腦缺血發作(C錯)發病突然,癥狀持續時間一般僅數分鐘到數小時,過后完全正常,無后遺癥狀(P173)。蛛網膜下腔出血(D錯)以中青年發病居多,多在劇烈運動、情緒激動等情況下突然起病,有劇烈頭痛、嘔吐以及典型的腦膜刺激征。

            腦血栓形成和腦栓塞都是缺血性腦血管病。臨床上統稱為腦梗塞。兩者癥狀相似,常易混淆,但兩者病因不同,不可混為一談。(1)腦血栓形成多發生在中年以后,起病緩慢,常于數十小時或數日內病情達到高峰。一般在發病前有先兆癥狀。而腦栓塞多見40歲以下的青壯年,起病急驟,數秒鐘至2~3分鐘,癥狀便全部出現,且多無前軀癥狀。(2)腦血栓形成是由于腦血管自身的狹窄或閉塞,導致腦組織缺血、軟化、壞死而產生偏癱、失語、感覺障礙等一系列中樞神經癥狀。而腦栓塞則是由于腦血管被血流中所帶來的固體、氣體、液體等栓子阻塞而引起,發病在腦內,病根卻在腦外。(3)腦血栓形成常在安靜和睡眠狀態下發病,醒來后發現自己不能隨意活動或失語。腦栓塞發病前常有劇烈運動和情緒激動病史,突然發病。(4)腦血栓形成多有高血壓、動脈硬化、短暫性腦缺血發作、糖尿病等病史。腦栓塞既往病史多種多樣,但主要見于心臟病、術后、外傷等。(5)腦血栓形成以半身不遂和語言不利為主要癥狀,多無意識障礙或頭痛、嘔吐等。腦栓塞發病后常有頭痛、嘔吐、意識障礙、失語、偏癱等臨床表現。

            咱們用表格的形式來呈現:

              腦血栓 腦栓塞
            發病年齡 多發生在中年以后,起病緩慢,常于數十小時或數日內病情達到高峰。一般在發病前有先兆癥狀 多見40歲以下的青壯年,起病急驟,數秒鐘至2~3分鐘,癥狀便全部出現,且多無前軀癥狀
            發病原因 腦血管自身的狹窄或閉塞,導致腦組織缺血、軟化、壞死而產生偏癱、失語、感覺障礙等一系列中樞神經癥狀 腦血管被血流中所帶來的固體、氣體、液體等栓子阻塞而引起,發病在腦內,病根卻在腦外
            發病狀態 常在安靜和睡眠狀態下發病,醒來后發現自己不能隨意活動或失語 發病前常有劇烈運動和情緒激動病史,突然發病
            病史 多有高血壓、動脈硬化、短暫性腦缺血發作、糖尿病等病史 腦栓塞既往病史多種多樣,但主要見于心臟病、術后、外傷等
            臨床表現 以半身不遂和語言不利為主要癥狀,多無意識障礙或頭痛、嘔吐等 腦栓塞發病后常有頭痛、嘔吐、意識障礙、失語、偏癱等臨床表現

            以上就是為大家整理的相關內容了,看完后希望大家能夠正確的進行區分,祝大家備考順利!

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