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            2019山東醫療衛生招聘臨床醫學基礎知識:猩紅熱的臨床表現

            來源:山東醫療衛生網   時間:2019-11-29 11:08:58

            導讀:如何診斷患兒為猩紅熱是事業單位考試中兒科學較為重要的考點,山東醫療衛生網為您整理“2019山東醫療衛生招聘臨床醫學基礎知識:猩紅熱的臨床表現”的相關信息,希望可以幫助各位考生進行復習。祝大家備考順利!

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            備考資料:專業知識+每日一練|推薦:2019年山東醫療衛生招聘考試公告信息匯總【12月份】

            如何診斷患兒為猩紅熱是事業單位考試中兒科學較為重要的考點,山東醫療衛生網為您整理“2019山東醫療衛生招聘臨床醫學基礎知識:猩紅熱的臨床表現”的相關信息,希望可以幫助各位考生進行復習。祝大家備考順利!

            猩紅熱由A組乙型溶血性鏈球菌引起的急性出疹性傳染病。中醫稱之為“爛喉痧”。臨床以發熱、咽峽炎、草莓舌、全身彌漫性鮮紅色皮疹和退疹后片狀脫皮為特征。少數患者患病后由于變態反應而出現心、腎、關節的損害。本病一年四季都有發生,尤以冬春之季發病為多。患者和帶菌者是主要傳染源,自發病前24小時至疾病高峰傳染性最強,經由空氣飛沫傳播,亦可由食物、玩具、衣服等物品間接傳播。發病多見于小兒,尤以5~15歲居多。其中如何診斷患兒為猩紅熱是事業單位考試中兒科學較為重要的考點。中公教育的醫考專家就猩紅熱的臨床表現進行了相關知識點的總結,希望可以幫助各位考生進行復習。

            首先我們來看一道考題:

            男孩,6歲,發熱伴皮疹2天。查體:咽部充血雙扁桃體II度腫大可見膿性分泌物,楊梅舌,全身紅色雞皮樣疹,疹間皮膚潮紅,雙頜下各可觸及一個1.0cm×0.5cm大小的淋巴結有觸痛診斷是:

            A. 麻疹

            B.川崎病

            C.水痘

            D.猩紅熱

            E.幼兒急疹

            【參考答案】D。【中公解析】:該患兒發熱伴皮疹2天,咽部充血雙扁桃體腫大,楊梅舌,全身紅色雞皮樣疹,疹間皮膚潮紅,頜下淋巴結腫大,結合該患兒的癥狀、體征,首先考慮可能的診斷為猩紅熱(D對)。麻疹患兒有特異性麻疹黏膜斑(Koplik斑),出疹順序自頭面部一頸軀干一四肢(A錯)。川崎病患者表現為掌跖紅斑,手足硬性水腫,眼結合膜充血草莓舌等(B錯)。水痘患者出疹首發于頭、面、軀干,繼而擴展到四肢,呈向心性分布,可見斑疹、丘疹、皰疹和結痂同時存在(C錯)。幼兒急疹患兒表現為熱退疹出1天出齊,次日開始消退(E錯)。

            可以看出,這道題目的考點就是結合了猩紅熱的出疹時間、特殊體征以及全身癥狀。接下來,我們就一起來看一下關于猩紅熱的臨床表現的知識點。

            1.發熱:多為高熱,伴頭痛、乏力、全身不適等。

            2.咽峽炎:咽部、扁桃體充血、腫脹,表面有膿性滲出物。

            3.皮疹:多在發熱后第2日出現;始于耳后、頸部及上胸部,迅速波及全身。皮疹特點:針尖大小的充血性皮疹,壓之褪色,觸之有砂紙感,疹間無正常皮膚,有癢感。皮疹于48小時達高峰,持續一周左右,按出疹順序消退伴脫皮,無色素沉著。

            特殊體征:①帕氏線:肘窩、腹股溝等處皮疹密集,易摩擦出血呈紫紅色線狀。②“口周蒼白圈”:面部僅有充血而無皮疹,口鼻周圍充血不明顯,相比之下略顯蒼白。③“楊梅舌”:病初舌被覆白苔,3~4日后白苔脫落,舌乳頭紅腫突起。④脫屑期軀干為糠皮樣脫屑,手掌足底可見大片狀脫皮,呈“手套”、“襪套”狀。

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