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            2019山東醫療衛生招聘臨床醫學基礎知識:腦出血的治療

            來源:山東醫療衛生網   時間:2019-12-05 10:23:11

            導讀:神經系統的腦出血知識點是咱們臨床醫學考試中考查的重點,更是考查的難點,考點非常復雜,記憶起來較為困難,山東醫療衛生網為您整理“2019山東醫療衛生招聘臨床醫學基礎知識:腦出血的治療”的相關信息,希望可以幫助各位考生進行復習。祝大家備考順利!

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            備考資料:專業知識+每日一練|推薦:2019年山東醫療衛生招聘考試公告信息匯總【12月份】

            神經系統的腦出血知識點是咱們臨床醫學考試中考查的重點,更是考查的難點,考點非常復雜,記憶起來較為困難,山東醫療衛生網為您整理“2019山東醫療衛生招聘臨床醫學基礎知識:腦出血的治療”的相關信息,希望可以幫助各位考生進行復習。祝大家備考順利!
            下面我們來看一道考察腦出血的考題,再展開講我們腦出血的治療。

            1.【單選題】腦出血急性期首先應采取的處理措施是:

            A.快速靜脈滴注地塞米松10mg

            B.利血平降血壓

            C.降低顱內壓

            D.肌注苯巴比妥鈉預防癲癇

            E.若CT示出血量達到5ml時,手術治療

            1.【參考答案】C。

            1.內科治療

            (1)一般治療:臥床休息2~4周,避免顱內壓升高,如適當鎮靜,保持排便通暢,避免情緒激動和血壓升高。有消化道出血者禁食24~48小時,必要時進行胃腸減壓。維持水電解質平衡,預防和控制感染。

            (2)降低顱內壓:降低顱內壓是腦出血急性期治療的重要環節,但不宜使用激素。

            (3)調整血壓:腦出血患者血壓升高可增加再出血的風險。調整血壓時應注意患者的年齡、是否有高血壓病史、是否有顱內壓增高、出血原因和發病時間等情況。

            如患者收縮壓>200mmHg或平均動脈壓>150mmHg,應持續降壓藥物靜脈滴入。患者收縮壓>180mmHg或平均動脈壓>130mmHg,應根據顱內壓監測情況,持續或間斷降壓藥物靜脈滴入,保證腦灌注壓>60~80mmHg。

            降壓的目標為160/90mmHg以下,或平均動脈壓在110mmHg以下。

            降壓過程中,應注意密切監測血壓,降壓速度不宜過快。

            腦出血恢復期,應盡量將血壓降至正常范圍內。

            (4)止血治療:常用的止血藥物包括氨基己酸、氨甲苯酸等,但此類藥物對高血壓動脈硬化出血作用不大。如患者有凝血功能障礙者,應針對性的使用止血藥物,如因肝素治療而并發的腦出血,可使用魚精蛋白治療。因華法林治療并發的腦出血,可使用維生素K1治療。

            (5)亞低溫治療:是腦出血的輔助治療手段。

            (6)其他:對癥治療。如維持體溫正常、水電解質平衡等。

            2.外科治療

            (1)手術方法:常用的手術方法有腦室穿刺引流、鉆孔血腫抽吸術、去骨瓣減壓術等。

            (2)手術時間:應在發病早期內進行,多在發病后6~24小時內進行。

            (3)手術適應證:采用手術治療應考慮患者的出血部位、出血量、出血原因及患者的年齡及臨床表現。

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