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            2019山東醫療衛生招聘藥學資料:結核病的治療

            來源:山東醫療衛生網   時間:2019-11-29 10:30:09

            導讀:山東醫療衛生網為您整理“2019山東醫療衛生招聘藥學資料:結核病的治療”的相關知識點,正在備考藥學的小伙伴們復習的如何了?為幫助大家更加積極備考,小編特整理了以下內容,希望能夠幫助大家更好的備考,祝您榜上有名!

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            山東醫療衛生網為您整理“2019山東醫療衛生招聘藥學資料:結核病的治療”的相關知識點,正在備考藥學的小伙伴們復習的如何了?為幫助大家更加積極備考,小編特整理了以下內容,希望能夠幫助大家更好的備考,祝您榜上有名!

            結核病系由結核桿菌引起的慢性消耗性傳染病,又稱疥病和“白色瘟疫”,是一種古老的人畜共患傳染病。治療這種病癥的藥物為抗結核病藥。現在普遍認為,結核病灶中存在4種不同狀態的菌群,A群為持續生長繁殖菌,B群為間斷繁殖菌,C群為酸性環境中半休眠狀態菌,D群為完全休眠菌。一線抗結核藥物并非對所有代謝狀態的細菌有效,例如鏈霉素對C群菌完全無效,只有吡嗪酰胺對此菌群作用最強。B、C群結核菌可保持在體內很長時間,化療藥物應使用足夠的療程才能殺滅。

            抗結核病藥物按照使用頻率和效果分為2類,分別是第一線抗結核病藥和第二線抗結核病藥。第一線抗結核藥:異煙肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、鏈霉素。特點:療效好,毒性低;主要應用:能有效治療大部分結核病人。第二線抗結核藥:藥物:對氨水楊酸、乙硫異煙胺、卷曲霉素、利福定等。特點:或療效較差、或毒性較大;應用:用于對一線抗結核藥產生抗藥性或不能耐受的患者。

            抗結核藥的服用方法是否正確,直接影響藥物的療效,即使是統一劑型的藥物,由于服藥方式和服藥時間不同,所獲得血藥濃度和高峰時間各異。口服抗結核藥一般采用一日一次,空腹頓服的方式最佳。

            利福平的正確服用方法是在餐前2小時空腹頓服。對照研究顯示,進食者血藥濃度峰值比空腹頓服者減少36%,高峰時間延遲。空腹口服利福平吸收迅速,1-2小時即可達高峰血濃度,有效血濃度維持8-12小時。而用牛奶沖服利福平者,服藥后1-2小時血藥濃度近乎于零,延長至6小時才出現較低的高峰血濃度,而維持時間并不延長。這將大大影響利福平的治療效果。

            除利福平外,異煙肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺均為水溶性制劑,主要在小腸內以擴散方式透過粘膜被機體吸收。異煙肼宜空腹服用,并應避免與抗酸藥尤其是氫氧化鋁同時服用。吡嗪酰胺亦以空腹頓服為佳,不但有利于發揮抗菌作用,而且與其它抗結核藥聯用有利于發揮協同作用,但由于該藥可引起不同程度的胃腸反應,不能適應者可考慮分次服用。

            采用頓服的方式用藥,是指一日量在同一時間一次服用。分次服藥是錯誤的,這會使藥物很難發揮協同作用,至少抗菌作用不充分。異煙肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺四藥聯合頓服,有利于殺滅快速生長、繁殖的菌群,對結核病的痊愈有重要意義。

            對難以難受利福平等藥物造成胃腸道刺激的患者,可改為晚間睡前頓服。這與晨起空腹頓服的平均血藥濃度無差別,均在最低抑菌濃度水平以上。

            抗結核病藥的用藥原則在第二頁記得查看哦!

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