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            2019山東醫療衛生醫學檢驗學:貧血的實驗室檢查

            來源:山東醫療衛生網   時間:2019-11-20 09:34:40

            導讀:山東醫療衛生網為您整理“2019山東醫療衛生醫學檢驗學:貧血的實驗室檢查”的相關信息,正在備考醫學檢驗的你復習的怎么樣了?為了幫助大家更輕松的備考,山東醫療衛生網為大家整理了醫學檢驗的相關知識點,內容持續更新中,祝大家2019年榜上有名!

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            貧血是血液學檢驗中一大重點及難點,又是事業單位考試中高頻考點,以下是關于貧血的知識點總結,可以幫助記憶。

            1.定義:外周血紅細胞計數、血紅蛋白濃度、血細胞比容均低于參考值下限時即為貧血。

            2.按紅細胞形態特點分類:根據MCV、MCH、MCHC可將貧血分為四類,根據RDW、MCV可將貧血分為六類。

            3.按照病因可分為四大類

            貧血類型   定義 血象 骨髓象 其他
            鐵代謝障礙性貧血 缺鐵性貧血 體內用來合成血紅蛋白的貯存鐵耗盡而缺乏 典型的小細胞低色素,RDW增高 增生明顯活躍,紅系增生,以中、晚幼紅為主,呈幼漿老核 鐵染色:外鐵減少甚至消失,鐵粒幼紅細胞<15%
            鐵代謝指標:減少(血清鐵、鐵蛋白、轉鐵蛋白飽和度)、升高(總鐵結合力、轉鐵蛋白、轉鐵蛋白受體)
            鐵粒幼細胞性貧血 鐵利用障礙性疾病 成熟紅細胞具有雙形性 紅系增生,以中幼紅為主 鐵染色:外鐵增多,環形鐵粒幼細胞占幼紅細胞15%以上
            生化檢查:血清鐵、鐵蛋白增高、轉鐵蛋白飽和度明顯增加
            巨幼細胞性貧血 脫氧核糖核酸合成障礙,主要是缺乏維生素B12和葉酸 中性粒細胞出現巨型桿狀和核分葉過多現象 三系細胞巨幼樣變,呈典型幼核老漿  
            造血功能障礙性貧血 再障 多種病因引起的骨髓造血功能障礙 全血細胞減少,網織紅細胞計數降低,淋巴細胞相對增多   診斷標準:①全血細胞減少,Ret絕對值減少;②一般無肝脾腫大;③骨髓至少一個部位增生減低或重度減低,淋巴細胞相對增多,非造血細胞增多;④能除外引起全血細胞減少的其他疾病;⑤一般抗貧血藥物治療無效。
            再障危象 在原有疾病基礎上,在某些誘因作用下,出現造血功能急劇紊亂 網織紅極度減低,淋巴占絕大多數,中性粒細胞有毒性顆粒和空泡變性 以出現巨大原始紅為特征  
            溶血性貧血 各種原因使紅細胞壽命縮短,破壞加速 外周血出現異常紅細胞形態,網織紅細胞明顯增多 紅系增生旺盛,粒紅比下降,出現異常紅細胞 尿常規:尿膽原、尿潛血陽性,血管內溶血出現血紅蛋白尿。
            生化檢查:血清總膽紅素、間接膽紅素增高。

            4.鐵代謝:鐵的來源:每天的膳食;吸收部位:十二指腸和空腸上段腸粘膜;轉運及利用:亞鐵離子經銅藍蛋白氧化成鐵離子,與運鐵蛋白結合轉至身體各組織;貯存形式:鐵蛋白和含鐵血黃素。

            5.遺傳性球形紅細胞增多癥:紅細胞膜缺陷導致,是一種遺傳性溶血病,確診試驗紅細胞滲透脆性試驗。

            6.G-6-PD缺陷癥:紅細胞酶缺陷導致,篩選試驗高鐵血紅蛋白還原試驗和變性珠蛋白小體生成試驗,確診試驗G-6-PD活性測定。

            7.陣發性睡眠性血紅蛋白尿癥(PNH):后天獲得性造血干細胞基因突變引起的溶血病,以血紅蛋白尿為主要特征,為慢性血管內溶血。篩查試驗蔗糖溶血試驗,確診試驗酸化血清溶血試驗(Ham實驗)。

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