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            2019山東醫療衛生招聘中醫資料:表里雙解劑

            來源:山東醫療衛生網   時間:2019-12-05 10:40:09

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            1. 具有解表清里功用的方劑是:

            A.葛根黃芩黃連湯

            B.麻黃杏仁甘草石膏湯

            C.涼膈散

            D.小柴胡湯

            E.竹葉石膏湯

            解題思路:這道題是2008年執業醫考過的一道真題,A1題型中出現的,大家可以看到題干問的是有解表清里功用的是,考察方劑學的第八章表里雙解劑這一塊的內容,考察方劑的功效,首先來看A項,A葛根芩連湯就是我們表里雙解劑中的一個方劑,是解表清里劑中的一個代表方劑,它主要用來治療表證未解,邪熱入里證。它的功效是解表清里,這個大家怎么去記憶呢?從名字入手是最直觀最簡便的記憶方法,我們來看葛根,葛根是可以解表的外解肌表之邪,當然也可以內清陽明之熱,解表的功效就記住了,黃芩、黃連苦寒清熱,厚腸止利。合用,外疏內清,表里同治,使表解里和,身熱下利自愈。清里的功效也就記住了,同時藥物也記住了,而且清里主要是指胃腸之熱邪。而B選項很多同學易混淆,麻杏石甘湯功效是辛涼解表,清肺平喘,很多同學功效記的特別6,但是選錯了,為什么呢?我們來看,麻杏石甘湯是可以解表也可以清里,但是要注意它針對的是肺熱,和腸胃之熱關系不大,所以這個題選A,不選B。怎么記憶呢,麻黃杏仁甘草石膏湯,也是從名字入手,麻黃和杏仁一宣一降治療肺,而且麻黃可以解表。C項涼膈散功效是瀉火通便,清上泄下。涼膈散有個涼字,主要清熱的,沒有解表作用。D項小柴胡湯功效是和解少陽。這個老生常談了,所以不多說了。E項竹葉石膏湯功效是清熱生津,益氣和胃。竹葉和石膏是清熱生津的,竹葉可以吃所以對胃有作用,益氣和胃。

            2. 大柴胡湯的組成藥物中和解少陽的是:

            A.枳實、芍藥

            B.桔梗、芍藥

            C.黃芩、半夏

            D.黃芩、桔梗

            E.黃芩、柴胡

            3. 大柴胡湯中調和脾胃,和營衛而行津液的藥物組合是:

            A.柴胡和黃芩

            B.柴胡和大黃

            C.芍藥和枳實

            D.半夏和生姜

            E.生姜和大棗

            解題思路:這兩道題是之前中西醫執業醫考過的真題,A1題型中出現的,大家可以看到題干都問的大柴胡湯中的藥組的作用,大柴胡湯這個方子是治療少陽和陽明合并的,考察方劑學中第八章表里雙解劑中的一個方子,本方以和解少陽的小柴胡湯與輕下陽明熱結的小承氣湯合方加減而成。方中重用柴胡為君,解少陽之邪。臣以黃芩清泄少陽郁熱,與柴胡相伍,和解清熱,以解少陽之邪。輕用大黃、枳實瀉熱通腑,行氣破結,內瀉陽明熱結,亦為臣藥。芍藥緩急止痛,與大黃相配可治腹中實痛,合枳實能調和氣血,以除心下滿痛;半夏和胃降逆,辛開散結;配伍大量生姜,既增止嘔之功,又解半夏之毒,共為佐藥。大棗和中益氣,與生姜相配,調脾胃、和營衛,并調和諸藥,為佐使藥。諸藥合用,既不悖少陽禁下原則,又可和解少陽、內瀉熱結,使少陽與陽明之邪得以分解。故總結一下,黃芩+柴胡=和解少陽。生姜+大棗=調和脾胃,和營衛而行津液。所以說執業醫考試很有規律,今年考黃芩+柴胡的藥組作用,那明年我們就知道復習重點在哪里了。

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